음경확대술

음경의 뿌리부분을 절개하여 인대를 끌어내는 기존의 수술방법이 아니라 근막을 극한까지 절제해서 음경해면체의 조임을 느슨하게 해서 굵고 길게 만드는 수술입니다.
현재 (2021년 1월 기준)시점에서 일본에서는 우리 병원을 포함, 4곳에서만 하고 있는 것으로 알고 있습니다.
이 방법은 고안하신 다카하시 선생님께서 블로그에 쓰신 것처럼 숙련된 비뇨기과 의사라야 가능한 수술이라 할 수 있습니다.

시술을 담당하는 야마모토 야스히사 전문의는 대학병원 시절 남성의학을 전문했습니다.
따라서 일반 비뇨기과 의사보다 음경, 고환에 대해 많은 연구를 해왔습니다.
또한 2012년 4월 1일부터 돗토리 대학 병원 제휴 진료 교수를 맡고 있습니다.

발기부전, 불임과 관련하여 대학병원의 소개로 찾아오시는 환자도 다수 계시며 2019년에는 돗토리 대학의 수술수기연구회에서 포경 수술의 공람도 하고 있습니다.

근막박리에 의한 음경증대술의 원리

음경에는 해면체가 있고 해면체를 백막이라는 콜라겐섬유의 하얀 막이 덮고 있습니다. 한층 더 백막을 감싸듯이 심부음경근막(Buck’s fascia)이 덮고 있습니다. 이 심부음경근막은 백막과 해면체를 코르셋처럼 조여서 음경의 길이나 굵기를 제한합니다. 이 음경의 사이즈를 제한하고 있는 심부음경근막을 최대한 박리하고 한층 더 요도해면체와 음경해면체 사이를 박리함으로써 횡방향으로의 사이즈업을 기대할 수 있는 것입니다.

길어지는 원리에 대하여

상기와 같이 설명하면 굵어지는 것은 이해되지만, 길어지는 것은 이해할 수 없다는 질문을 받은 적이 있습니다. 본 수술로 음경이 길어지는 원리는 은고(停留精巣, 精集停滯)의 치료방법과 거의 같은 원리입니다. 은고는 신생아의 약 1,5% 정도에서 보여지는 질환으로 그 이름대로 체내에 정소가 정체하여 음경에 정소가 내려오지 않는 질환입니다. 생후 6개월까지는 자연스럽게 정소가 음경에 내려올 가능성이 있지만 그 이후에는 기대할 수 없기 때문에, 외과적인 처치가 필요합니다. 치료할 경우에는 하복부의 서혜부를 2~3cm 절개하여, 정소에 연결되어 있는 혈관(정소동정맥)이나 정소관의 주변조직을 벗겨내어 갑니다. 그렇게 하면 주변조직에 의해 고정되어 있던 혈관이나 정소관의 길이가 해방되어 가기 때문에 몇 센티 늘어나서 정상대로 정소를 음낭에 넣을 수 있게 됩니다. 이러한 방법은 혈관을 연장하여 연결하는 경우에도 사용됩니다. 본 수술에서 음경이 길어지는 것도 거의 동일한 원리입니다. 해면체 주변의 조직(근막이나 인대섬유) 을 벗겨냄으로써, 주변조직에 의해 고정되어 있던 해면체의 신축성이 해방되어 가기 때문에 길이에도 좋은 영향을 기대할 수 있게 됩니다.

본 증대수술의 리스크나 후유증에 대하여

통증, 가려움, 출혈, 붓기, 봉합부분의 상처부분이 벌어지는 등의 가능성이 있습니다. 통증에 대해서는 기본적으로 그다지 심하지 않지만, 소량의 출혈이나 붓기는 수술 후 1~2주간 정도는 지속될 경우가 있습니다. 수술 후 1개월 무렵에는 위화감 등도 거의 없어지고 수술 전과 동일한 생활로 돌아 갈 수 있을 정도의 회복을 기대할 수 있습니다. 기본적으로 음경 내부는 3개월 정도에 걸쳐서 천천히 회복되어 가기 때문에 3개월 정도는 위화감이 남을 경우도 있습니다.

음경의 근막박리수술(심부음경근막 박리술)

수술의 순서를 해설합니다.

1.마취와 절개라인의 마킹

수술은 국소마취에 의해 실시됩니다. 처음에는 음경의 뿌리 부분에 마취를 하여, 마취가 듣기 시작할 동안에 절개라인을 정하여 마킹합니다. 마킹이 끝날 무렵에는 음경 전체에 마취가 듣기 시작하기 때문에, 다음에 절개라인에 따라서 마취를 추가해 갑니다. 절개라인에의 마취는 뿌리 부분에의 마취의 효과로 거의 통증을 느끼지 않지만, 뿌리 부분과 대극에 있는 안쪽은 조금 통증을 느낄 수 있습니다. 통증은 치아의 치료에 사용되는 잇몸 마취의 통증과 비슷합니다.

2.잉여포피절제(포경수술을 희망할 경우)

포경의 경우에는 포경수술을 동시에 하실 것을 적극 권장합니다. 이유는 잉여포피가 있으면 수술 후의 붓기가 심해지는 경우가 많아서 지극히 중요한 붕대에 의한 압박고정이 어려워질 가능성이 있기 때문입니다. 증대수술과 함께 포경수술을 희망할 경우에는 증대수술에 의해 먼저 잉여포피의 절제부터 실시해 갑니다. 마취가 되어 있기 때문에 통증을 느끼는 경우는 거의 없습니다.

3.극막박리

잉여 포피의 절제를 행한 후에, 증대수술을 실시합니다. 증대수술에서는 근막에 메스를 대면서 최대한까지 근막을 얇게 벗겨 갑니다. 이 부분에는 많은 신경이 통하고 있기 때문에, 신경이 손상되지 않도록 최대한 주의하면서 수술을 진행합니다. 또한, 신경이 많이 통하고 있기 때문에 마취 효과에 따라 통증을 느낄 수 있습니다.

4.해면체의 유착을 벗긴다

근막을 얇게 벗긴 후에, 다음에는 해면체의 유착부분에 가볍게 메스를 대어 해면체끼리의 유착을 벗겨냅니다. 이처럼 함으로써 밀착상태의 해면체에 여유가 생기기 때문에 근막의 처리에 맞춰서 굵기의 면에서의 사이즈업을 기대할 수 있게 됩니다.

5.뿌리 부분의 인대섬유를 벗긴다

마지막으로 뿌리 부분에 부착되어 있는 인대섬유를 벗겨냅니다. 이 인대섬유는 길이에 영향을 미치기 때문에 근막의 처리에 맞춰서 벗김으로써, 길이에 대한 보다 좋은 영향를 기대할 수 있게 됩니다.

6.지혈과 봉합

마지막으로 전기 메스를 사용하여 출혈부분의 지혈을 하고 봉합을 진행합니다. 이렇게 함으로써 수술의 일련의 흐름이 종료됩니다.

수술 후의 추이

수술 후 1시간에서 2시간 정도는 대기하시게 됩니다.

1.약의 설명이나 귀가 후의 처치의 설명

통증완화나 항생물질, 연고 등 몇 종류의 약을 처방하기 때문에 그 설명을 하겠습니다.

2.결제

다음에는 결제를 진행하겠습니다. 결제는 각종 결제방법에 대응하고 있습니다.

크레디트 카드	VISA
	MASTER
	JCB
	AMERICAN EXPRESS
	Diners Club
전자머니	PayPay
	Rakuten Edy
	Merpay
	Apple Pay
	QUICPay
	iD
	LinePay
	WAON
의료 대출	TOMINSHINPAN

크레디트 카드/전자머니/의료론/요금의 일부를 현금으로 지불하고 나머지는 크레디트 카드로 지불하는 등, 다양한 결제방법에 대응하고 있습니다. 부담 없이 상담해 주십시오. 증대수술의 수술비용은 약의 대금을 포함하여 450,000엔(세금포함)입니다. 포경수술을 희망하시는 경우에는 450,000엔으로 포경수술도 세트입니다.

3.출혈 체크

출혈 체크는 30분을 기준으로 2회 실시합니다. 이 때에 연고의 바르는 방법이나 붕대를 감는 방법을 설명합니다. 2회째의 출혈 확인 시에 지혈이 확인되면 그대로 귀가하시면 됩니다.

수술 다음날부터의 추이

다음날부터의 추이를 설명합니다.

1.약의 복용, 사진에 의한 체크와 연고 다시 바르기, 붕대 다시 감기

수술 후에 1주일은 항생물질 등의 복용을 권장합니다. 익일은 사진으로 출혈이나 붓기의 상태 등을 확인하겠습니다. 붕대를 풀고 포피를 복부측으로 밀어서 봉합개소를 가능한 범위까지 보여 주십시오. 표측과 이면측의 사진을 보여주시면 파악하기 쉬워 도움이 됩니다. 상태가 좋으면 수술 익일부터 샤워가 가능합니다. 수술 후에 연고 바르는 방법이나 붕대를 감는 방법 등을 설명 드리오니 그대로 연고를 바르고 붕대를 다시 감아 주십시오. 잘 모르실 경우에는 [여기에(음량주의)]에 참고 동영상이 있습니다.

2.체크 2회째(수술 후 1주일)

2회째의 체크를 실시합니다. 붕대를 벗겨서 표측과 이면측의 봉합개소를 보여 주십시오. 상태가 좋으면 수술 후 1주일 후부터 상반신의 근육 트레이닝을 할 수 있게 됩니다. 약 복용도 하지 않으셔도 됩니다.

3.체크 3회째(수술 후 2주일)

3회째의 체크를 실시합니다. 지금까지 대로 붕대를 벗겨서 표측과 이면측의 봉합개소를 보여 주십시오. 상대가 좋으면 이후 붕대는 필요 없어지고, 하반신의 근육 트레이닝이나 성행위가 가능해집니다. 수술 후 2주간에서는 아직 봉합에 사용한 실이 남아 있을 것으로 여겨짐으로 신경이 쓰일 경우에는 실의 매듭을 자르고 연고를 발라서 매끄럽게 하여 실을 뽑아도 괜찮습니다. 이후에는 따로 연락할 필요가 없습니다.

자주하는 질문과 답변

자주하는 질문에 대하여 답변하겠습니다.

유효율은 어느 정도입니까?

70~80%입니다. 중고년 이후의 분으로 음경을 당겼을 시에 늘어나기 쉽고 포경 수술 등의 경험이 없는 분이 효과가 나오기 쉬운 경향이 있습니다. 반대로, 20대 전반의 젊은 분이나 포경수술 경험자나 비슷한 수술을 경험한 적인 있는 분, 잡아 당겼을 시에 팽창이 강하신 분등은 효과가 나오기 힘든 경향이 있습니다.

수술 중의 통증에 대해서 알려 주십시오.

수술은 국소 마취를 사용하여 실시합니다. 그렇기 때문에 최초의 국소 마취를 행할 시에 수차례 침을 찌르는 통증이 있습니다. 침을 찌르는 개소는 음경의 뿌리 부근(치골 부근)과 절개부분이 되는 칼리목(음경귀두경) 주변입니다. 기본적으로는 음경의 뿌리 부근의 국소 마취로 감각이 차단되기 때문에 칼리목(음경귀두경) 부근의 국소마취는 거의 통증을 느끼지 않습니다. 수술 중에 감각이 있는 것을 느끼거나 통증을 느낄 경우에는 그 때마다 마취를 추가하여 가능한 한 통증이 없는 수술을 위해 노력합니다.

수술 후의 통증에 대해 알려 주십시오.

수술 후 30분 정도는 햇볕에 그을린 것처럼 따끔따끔하는 통증을 느낄 수 있습니다만, 1시간 정도 지나면 통증이 없어집니다. 수술 후 주변을 관광하거나 요리를 즐기고 귀가하시는 분들도 많이 계십니다. 통증완화약도 처방함으로 통증을 느끼실 경우에는 설명대로 복용해 주십시오.

감도는 바뀌지 않습니까?

기본적으로는 바뀌지 않습니다만, 포경수술을 세트로 하실 경우에는 잉여포피를 자르기 때문에 수술 전과 수술 후로 감각이 바뀝니다. 수술 후 혼자서 성행위를 하거나 파터너와의 성행위로 감각이 익숙해지면 수술 전과 동일한 감각으로 사정할 수 있게 됩니다.

발기 시에 부드러워지거나 각도가 떨어지거나 하지 않습니까?

발기 시의 경도를 정하는 것은 해면체입니다. 해면체에 직접 손을 대는 일은 없기 때문에 발기 시에 부드러워지는 일은 없습니다. 각도에 관해서는 음경의 안쪽에 있는 인대와 해면체에 흘러들어가는 혈량 등의 요소로 결정됩니다. 마찬가지로 각도에 영향을 미칠만한 것에는 손을 대지 않기 때문에 수술 후부터 각도가 떨어지는 일도 없습니다. 오히려 뿌리 부분에 밀어붙인 근막의 영향으로 해면체가 팽창되기 쉬워짐으로 그 영향으로 각도가 상승하는 경우가 있습니다.

칼리(음경귀두경) 높이는 수술, 실리콘볼을 넣는 수술과 증대술을 동시에 받을 수 있습니까?

가능하지만, 권장하지 않습니다. 왜냐하면, 칼리를 높이는 수술의 위치와 증대수술의 절개위치가 가깝기 때문에, 수술 후 그 사이의 포피가 괴사를 일으킬 가능성이 높아지기 때문입니다. 실리콘볼에 관해서는 근막을 벗기는 깊이와 실리콘볼을 유치하는 깊이가 다르기 때문에, 실리콘볼이 정착되지 않거나, 상처자리가 벌어지기 쉬울 가능성이 있기 때문에 권장하지 않습니다.

수술한 것을 가족에게 비밀로 할 수 있을까요?

가족에게 비밀로 수술을 받는 분이 많이 계십니다. 자택에서는 붕대를 다시 마는 것을 본인 스스로 하시기를 부탁드리고 있습니다. 붕대에는 얼마동안은 피가 묻을 가능성이 있기 때문에 피가 묻은 붕대를 어떻게 처분할지를 알려두면 좋을 것 같습니다. 또한, 붕대를 마는 것으로 인해 가랑이에 익숙하지 않은 팽창이 생기기 때문에 조금 헐렁한 팬츠 등을 준비하시면 좋을 것 같습니다. 또한 약이나 새로운 붕대 등도 드리기 때문에 사전에 약과 붕대 등의 보관장소를 고려해 두면 수술 후에 쾌적하게 지내실 수 있다고 생각됩니다.