症例124　20代　他院術後診察＋修正手術　 | 山本クリニック

数年前に他院で包茎手術をされ、さらに昨年また別のクリニックで増大術をされました。

創の治りが悪く、腫れが引かないとのことで相談されました。

問題点

①創の治りが遷延している。

②包皮の左側が非対称性に浮腫を来している。

①に関しては保存的加療可能と考え、創を治してから②の治療をすることとしました。

包皮の腫れは改善していくと、手術直後の腫れではなく包皮が左右非対称に切除されていることが分かりました。これは手術が必要で修正手術を行いました。

本人曰く、包茎の手術後は問題なかったとの事なので、増大術の際に一部切除されたとしか考えられません。理由は不明です。

今回は手術前のやり取りからアップします。

■包茎手術の詳しい記事はこちら■

包茎手術 | 山本クリニック｜鳥取県米子市 (yamamotoclinic.or.jp)

■陰茎増大術の詳しい記事はこちら■

陰茎増大術 | 山本クリニック｜鳥取県米子市 (yamamotoclinic.or.jp)

■山本クリニック東京のホームページはこちら■

山本クリニック東京｜男性専科（陰茎増大術・包茎手術） (yamamotoclinic-tokyo.com)

手術内容：修正手術

手術時間：63分

治療回数：1回

リスク：痛み・皮下出血・腫れ・感染による傷の開き

費用：200,000円

患者様のトークを青色

先生のトークを緑色にしています。

手術前

はじめまして。
先ほど公式LINEにご連絡させていただきました〇〇です。
今後山本先生と直接連絡を取るように指示があったため、追加させていただきました。

念のため連絡の内容を転送いたします。

迅速なご返信ありがとうございます。
1度写真を送りますので、ご意見を伺いたく存じます。

以下簡単な説明です。
手術日:〇/〇(〇)
内容:増大・長茎(包茎は実施無)
痛み:平常時はほぼ無し
不安点：亀頭裏の浮腫(触っても痛みは無し)

1,2枚目は術後1週間、3,4枚目は先程撮影したものです。

術前写真①

術前写真②

術前写真③

術前写真④

東京での診察についてですが、仕事の都合上、オンライン診療をお願いしたく存じますが、もし迅速な処置を要する状態であればお伺いします。

お返事少々お待ち下さい

浮腫は悪化してそうに見えますが、いかがでしょうか？

術後早期の浮腫は特に問題ありませんが、ほぼ2週間経ってますので、手を打った方がいいです

差し当たり浮腫対策の内服を２週間処方します。

傷は治ってるのですが、浮腫だけ一切変化がありません。
仰る通りむしろ悪化しているかもしれないです。

内服薬の処方ありがとうございます。オンライン診療も予約させていただきます。

追加で質問させていただきます。
・包帯の巻き方について「過度な圧迫は不要で、ピッタリくらいで良い」と、執刀医より指示を受けていたため、そのようにしていました。(排尿は問題なくできるくらい)
今から圧迫を強めるべきでしょうか。

術前写真⑤

術前写真⑥

(上)は圧迫すべきです。

https://yamamotoclinic.or.jp/linedoctor1/

(上)でどこでもいいので適当に予約して下さい。
確認でき次第送らしてもらいます。

それか、

https://clinics-app.com/clinic/5829885bde655b0009bd139b

(上)のアプリでしたら、東京でも直接お話しできます。LINEなら東京院でオンラインできないので、クリニクスにして下さい。

このLINEのやり取りて、あとは薬だけでよければLINEドクターにして下さい。

もし、クリニクスをご希望ならその旨教えてください

ややこしくてすみません

ご提示ありがとうございます。
クリニクスでお願いしたく存じます。

承知しました。今日から圧迫強めにしてみます。

でしたら、明日の〇時はどうですか？

大丈夫です。よろしくお願いします。
アプリはダウンロード済みですが、予約はこのURLからでよいですか？

少々お待ち下さい

そこから、どこでもいいので予約して下さい、で、明日17時に呼び出しますので、
クリニクスは24時間前までしか予約ができない仕組みなので、入るところに入れて下さい

で、明日〇時にら呼び出しますのでよろしくお願いします

このとおり予約しました。
ご多忙の中恐縮ですが、明日〇からよろしくお願いいたします。

診察1回目

オペが早く終わったので、もしよければ今からでもオンラインできますけど、どうですか？

すみません🙇
今仕事終わりましたので〇:〇くらいから大丈夫です

では、〇分にお呼び出ししますね。

術前写真⑦

術前写真⑧

お世話になります。
先ほどはありがとうございました。
あの後包帯を取ってみたのですが、少し経つと出血しました。(血がポタポタ垂れるくらい)

やはり圧迫はやめたほうがいいでしょうか…

軽くにして下さい

承知いたしました。軽く圧迫して薬飲んで様子見ます。

診察後32日目

お世話になります。
本日で薬服用と包帯での軽い圧迫を継続して4週間になりました。
途中経過で写真送ります。

初診時と比較すると傷も無くなり、多少良くなっていますが、依然浮腫は残っています。
1度直接診察いただき、必要であれば修正のオペをお願いできればと思うのですが、先生の見解を伺いたく存じます。

直接おいでになりますか？

はい、そのつもりです

もしオペ以外に改善の余地があるようでしたら、ご教示いただければ送付対応でも問題ありません。

正直、この状態からオペ以外での改善は難しいと思います

承知しました。
東京か米子まで直接伺います。
予約等はどのように対応すればよろしいでしょうか。

私としては〇/〇〜〇のどこかがいいですが、先生のご都合いかがでしょうか。

すみませんが、月曜日に返信させてくださいません

大丈夫です。お休みのところ失礼しました。

予約担当のスタッフと調整してしますので

診察2回目　当日

おはようございます。本日よろしくお願いします。

術前写真⑨

診察後　15日目

いつもお世話になります。
本日で処方されたスプレーを使用して2週間になりますので、写真を送ります。
依然赤みは残っていますが、
使用前のジュクジュクした感じは少なくなっていますし、赤みの範囲も減ったように感じます。個人的には改善されていると思います。
(スプレー噴射後、ガーゼなどで保護するよう記載があったので、継続しています。ガーゼに付着する赤黄色っぽい液の量も段々少なくなっています。)

このまま同治療法を継続すべきでしょうか？

術前写真⑩

もう少し継続お願いします。日曜日にLINEお願いします

ガーゼは必要ないです

ご返信ありがとうございます。
承知いたしました、日曜また報告します。ガーゼも外します。

2週間過ぎてるのは特に気にしなくてよいでしょうか？

気にされなくていいです

診察後　18日目

お世話になります。無事赤み消えました。状態いかがでしょうか？

術前写真⑪

これで創は終わりです。
修正オペされますか？

はい。オペよろしくお願いします。